病情分析：孕妇牙洞疼烂到神经了可以考虑镇痛药物、口腔局部麻醉、开髓引流、根管治疗、牙冠修复等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.镇痛药物
如果孕妇牙洞疼痛严重，可以在医生指导下使用非处方止痛药如对乙酰氨基酚、布洛芬等缓解疼痛。镇痛药物能够减轻炎症反应及缓解因感染引起的剧烈疼痛，从而改善孕妇的不适感。
2.口腔局部麻醉
若孕妇需要进行口腔手术，则需由医师在特定部位给予短暂效果的麻醉剂，以减少操作时造成的不适感。局部麻醉能阻断感觉神经传导路径，使患者暂时失去感觉而无痛苦地接受治疗；但不影响意识状态及吞咽反射功能。
3.开髓引流
当龋坏组织接近牙髓腔或者已经引起牙髓炎时，在局麻下开髓，开放髓腔，引出渗出物和脓液。开髓引流是通过去除龋坏组织，暴露并疏通受累的牙髓腔，促使渗出物流出，从而达到减压和消炎的效果。
4.根管治疗
根管治疗通常包括多次就诊，在医生指导下清理受损的牙髓组织及其周围感染区域，并填充密封处理。此措施旨在移除感染源，防止细菌进一步扩散至面部软组织和全身其他部位；可有效控制局部感染状态，有助于缓解相应不适。
5.牙冠修复
牙冠修复是在原有的基础上，将损坏的部分磨掉后安装上人工材料制成的牙冠，一般需要两次就诊完成。该方法可以恢复牙齿的形态和功能，延长其使用寿命；对于存在较大面积缺损或薄弱区者尤为适用。
孕期牙痛可能影响进食和睡眠质量，建议采取温和的口腔清洁方式，如用漱口水漱口或轻柔刷牙。同时，应避免食用过硬或过冷的食物，以免加重牙痛症状。