病情分析：心里紧张手发抖可以考虑使用盐酸帕罗西汀、舍曲林、文拉法辛、氯硝西泮、阿立哌唑等药物来缓解症状。由于焦虑和紧张可能涉及复杂的心理和生理问题，建议在专业医生的指导下使用药物。
1.盐酸帕罗西汀
盐酸帕罗西汀适用于广泛性焦虑障碍、社交恐惧症等心理疾患所诱发的心里紧张和手部颤抖。该药物能选择性地抑制突触间隙中5-羟色胺的再摄取。起始剂量为一日十毫克，逐渐增加至有效治疗量，通常为一日二十到六十毫克。建议在晨间服用。
2.舍曲林
舍曲林可用于抑郁症及伴随的心理压力大引起的心慌手抖。本品通过增强神经元之间去甲肾上腺素与5-羟色胺的浓度来发挥其抗抑郁作用。常见不良反应有恶心呕吐头痛失眠腹泻便秘乏力皮疹阳痿射精障碍等。因此需要密切观察并及时处理。
3.文拉法辛
文拉法辛可缓解由社交恐惧症、强迫症等心理因素导致的心慌手抖。此药物具有调节中枢神经系统功能的作用。常见的副作用包括恶心呕吐头痛疲劳腹泻便秘心悸震颤等。需注意监测病情变化，定期复查。
4.氯硝西泮
氯硝西泮可以改善由惊恐发作引起的急性焦虑状态，从而减轻因心理原因导致的手部颤抖。本品属于苯二氮卓类药物，能够增强脑内GABA受体介导的效应，起到镇静催眠的作用。长期使用会产生依赖性和耐药性，因此不宜突然停药。另外需要注意的是，妊娠期妇女应禁用本品。
5.阿立哌唑
阿立哌唑对于精神分裂症患者出现的心慌手抖症状有一定的缓解效果。本品是一种新型非典型抗精神病药物，能阻断多巴胺D2受体，对5-HT受体也有一定的拮抗作用。常见的不良反应有流涎运动障碍便秘心动过速眩晕头痛以及体重增加等。因此，在用药期间应注意观察身体状况，以便及时发现并处理不适症状。
针对心里紧张手发抖的症状，除以上提及的药物外，还可以遵医嘱使用奥沙西泮片进行缓解。同时，建议患者保持良好的心态，适当进行放松训练，如深呼吸练习或冥想，以帮助控制情绪和减少手部颤抖。