病情分析：在一起一年多了没怀孕可能是输卵管因素、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、垂体腺瘤等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.输卵管因素
输卵管是运输卵子和受精卵的重要通道，若存在炎症、粘连等问题可能导致卵子无法顺利通过，从而影响受孕。这会导致排卵障碍或不孕。对于输卵管因素导致的不孕，可以考虑输卵管通液术进行治疗。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫外的情况，这些异常的组织可能会干扰正常的生殖过程，进而影响受孕。这可能引起月经不规律、盆腔疼痛等症状。治疗子宫内膜异位症通常采用激素疗法，如口服避孕药或黄体酮等药物来缓解症状并控制病情进展。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢性疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。这是由于下丘脑-垂体-卵巢轴的功能紊乱所致。患者可以在医生指导下使用氯米芬、来曲唑等促排卵药物进行治疗。
4.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时，身体的新陈代谢率降低，会影响到雌激素水平，进而影响到卵泡发育和成熟，导致排卵障碍，出现不孕的症状。补充甲状腺素是主要治疗方法，常用药物包括左旋甲状腺素钠片、甲状腺片等。
5.垂体腺瘤
垂体腺瘤可分泌过多的催乳素或其他相关激素，导致体内激素失衡，影响卵泡发育和排卵，造成不孕。同时还会伴随头痛、视力变化等症状。针对垂体腺瘤的治疗主要是手术切除肿瘤，例如经鼻蝶微创垂体瘤摘除术。
建议定期进行妇科超声检查以及内分泌检查，监测卵泡发育和激素水平是否正常。必要时，还可以进行输卵管造影、腹腔镜探查等进一步评估生育能力。