服用紧急避孕药后第一天出现阴道出血是否正常需要具体分析原因，可能是药物引起的撤退性出血，也可能是凝血功能障碍或宫颈癌等病理因素所致。
紧急避孕药中的高效孕激素会干扰体内激素平衡，部分女性会出现撤退性出血现象。这种出血通常发生在停药后3-7天，但也有极少数案例在服药后第一天就出现，属于药物作用下的正常生理反应，一般1-3天可自行缓解。但需注意，若本身存在凝血功能障碍（如血管壁异常、凝血因子缺乏等疾病），则可能表现为异常出血症状，这种情况需要及时就医进行铁剂补充或输血治疗。
需要特别警惕的是，某些妇科疾病也可能表现为服药后出血，主要需鉴别以下两种情况：
1. 凝血功能异常引起的出血需要及时干预，避免失血性贫血，严重时需输血治疗。
2. 宫颈癌等恶性肿瘤导致的异常出血需立即确诊，通过手术和放化疗进行治疗。
