肝癌患者常伴随白蛋白水平降低,这是由于肝脏作为白蛋白合成的主要器官,在严重肝病时其合成功能会显著下降。特别是肝癌作为肝病的终末阶段,会严重影响肝脏功能,导致低蛋白血症。此外,合并腹水的患者还会因腹水造成蛋白额外丢失。
从病理生理机制来看,慢性肝病患者出现低蛋白血症是肝功能受损的典型表现。当疾病进展至肝癌晚期,肝脏合成功能会进一步恶化。对于轻度的白蛋白降低,通常以治疗原发病和饮食调整为主;但当出现严重低蛋白血症伴并发症时,则需要静脉输注人血白蛋白来改善代谢状态和血浆渗透压。营养支持方面,能进食者可补充蛋白粉等营养剂,无法进食者则需通过静脉营养补充氨基酸、脂肪乳及微量元素。
临床处理需要重点关注以下两方面:
1. 对于合并腹水、腹胀及少尿的患者,可选用氢氯噻嗪、吲达帕胺等利尿剂进行治疗。
2. 静脉白蛋白输注适用于严重低蛋白血症患者,能有效改善血浆渗透压和代谢状态。