恶露持续40余天未净可能由多种因素引起，包括子宫复旧不良、宫腔残留物或感染等，需针对具体病因采取相应治疗措施。
从临床角度来看，子宫收缩功能减弱会导致子宫内膜修复延迟，表现为恶露排出时间延长，此时适当活动配合益母草等药物可促进恢复；若存在胎盘胎膜残留，则可能出现出血量增多现象，需通过清宫术处理；而宫腔感染多与卫生管理不当有关，除保持外阴清洁、选择透气内衣外，必要时需使用抗生素控制炎症。这些情况均可能伴随腹痛等典型症状，需通过专业检查鉴别诊断。
除上述常见原因外，还需警惕以下两种可能性：
1. 子宫肌瘤等良性肿瘤可能影响子宫收缩功能
2. 子宫内膜息肉等病变可能导致异常出血
