近视加散光的配镜原则是采用最低的矫正度数来实现最佳的视力矫正效果。
从光学原理来看，散光是由于眼球屈光系统无法将平行光线聚焦为单一焦点，而是在视网膜上形成一条焦线；近视则是成像焦点落在视网膜前方。对于同时存在近视和散光的患者，配镜时需要综合考虑两种屈光不正：当散光度数低于75度时通常可以忽略不计，但当达到或超过75度时就必须配戴散光镜片。专业验光师通常会采用"近视度数加散光度数的一半"的配镜公式，这种折中方案既能确保视觉清晰度，又能最大限度保证佩戴舒适性。
青少年配镜需要特别注意以下两个关键环节：
1. 16岁以下青少年必须通过散瞳验光排除调节性近视的干扰
2. 验光后要根据实际测量结果确定最终的镜片度数组合
