胃脘痛的中药治疗需遵循辨证分型原则，常见证型包括寒邪客胃、肝胃郁热及肝气犯胃等不同病理表现。
在寒邪客胃证型中，因寒凉饮食或外感寒邪导致胃部受寒，患者表现为胃脘冷痛，此时宜选用高良姜和木香等温中散寒药物。高良姜能温中止呕、散寒止痛，木香则擅长疏肝理气、和胃止痛。对于肝胃郁热证，多因情志不畅导致肝郁化火，患者常见胃脘灼痛，治疗可选用青皮和陈皮配伍，前者能疏肝破气、消积化滞，后者具健脾理气、燥湿化痰之效。而肝气犯胃证以胃脘胀痛、嗳气频作为特征，情绪波动时症状加剧，此时川楝子配合延胡索效果显著，二者协同发挥疏肝泄热、行气活血的功效。
除上述常见证型外，还需注意以下两种情况：
1. 瘀血停滞型胃脘痛需活血化瘀治疗
2. 胃阴不足型胃脘痛宜滋阴养胃调理
