主动脉瓣重度狭窄伴关闭不全主要与年龄相关的退行性变有关，也可能由先天性血管发育异常或血栓形成等因素引起，需根据具体病因制定个体化治疗方案。
从病理机制来看，主动脉瓣病变主要涉及三个关键因素：首先是年龄相关的瓣膜钙化，这会导致瓣叶活动受限和闭合不全，临床常用地高辛等强心药物配合利尿剂治疗；其次是先天性瓣膜发育异常，这类患者常表现为进行性加重的血流动力学障碍，往往需要通过瓣膜修复或置换手术干预；此外，血栓栓塞事件也可能导致急性瓣膜功能障碍，此时需采用溶栓或血管介入治疗。所有患者都应避免剧烈运动并定期监测心功能变化。
除上述主要原因外，还需警惕以下两类继发性因素：
1. 风湿性心脏病引起的瓣膜损害
2. 心肌缺血或梗死导致的瓣膜功能障碍
