服用米氮平三天后仍持续失眠，可能与药物副作用、用药方式、心理状态、睡眠条件或抑郁症本身等多种因素相关，需通过专业诊断确定具体原因后采取针对性措施。
米氮平作为四环类抗抑郁药，其常见不良反应包括嗜睡、口干等，但部分患者可能出现反常性失眠，这与个体对药物敏感度差异有关。用药不当如剂量超标或服药时间不规律会显著影响血药浓度稳定性，进而干扰睡眠节律。同时，抑郁症患者本身存在的睡眠障碍可能因治疗初期药物尚未完全起效而持续存在，而环境因素如光线、温湿度等外界干扰会与药物作用产生叠加效应。临床建议通过血药浓度监测、睡眠质量评估等手段进行鉴别诊断，必要时可考虑调整给药方案或联合认知行为疗法改善睡眠。
针对米氮平引起的失眠问题，需重点关注以下两方面：
1. 及时复诊调整用药方案，避免自行增减剂量或更换药物
2. 建立健康睡眠习惯，保持规律作息并优化卧室环境
