脚趾甲内侧发黑可能由多种原因引起，包括外伤、甲下淤血、甲癣、甲母痣或银屑病等，需根据具体病因采取针对性治疗措施。
当脚趾甲内侧出现发黑症状时，首先应考虑是否因外伤导致毛细血管破裂形成淤血，这种情况通常伴随局部疼痛，可通过热敷促进血液循环缓解。若排除外伤因素，甲下淤血可能由严重创伤（如车祸或高处坠落）引起，需观察甲板完整性，轻微症状可通过保守治疗改善。真菌感染引起的甲癣会伴随甲板增厚、变形，需使用抗真菌药物如伊曲康唑进行治疗。甲母痣作为色素沉积性疾病，小而无变化的病灶可定期观察，若扩散至甲根则需手术干预。银屑病等系统性疾病引发的指甲病变表现为甲床增厚、角化过度，需配合局部用药（如卡泊三醇）或口服药物（如阿维A）控制病情发展。
出现脚趾甲发黑需警惕以下两种情况：
1. 甲母痣若短期内快速增大或颜色加深，需排除恶变可能。
2. 银屑病等慢性病引起的指甲改变需长期规范治疗以防病情进展。
