耳朵内出现大块坚硬黑色物质可能由耵聍栓塞、外耳道血块或慢性中耳炎等疾病引起，需根据具体病因采取针对性治疗措施。
当耳道内耵聍无法正常排出并逐渐堆积时，会形成干燥坚硬的黑色团块，即耵聍栓塞。这种情况需要在专业医生指导下使用酚甘油或碳酸氢钠溶液等软化剂进行处理，待耵聍软化后方可安全取出。若耳道因外伤或不当掏耳导致皮肤或鼓膜损伤出血，干燥后的血液可能形成坚硬血块，此时需由医生使用专业器械取出。慢性中耳炎患者由于长期耳道分泌物与耵聍混合，也可能形成类似硬块，通常需要配合氧氟沙星滴耳液等抗菌药物治疗。
此外，耳朵内出现异常硬块还可能涉及以下两种情况：
1. 真菌性外耳道炎引起的耳道分泌物异常堆积
2. 外耳道耵聍腺瘤导致的耳道占位性病变
