躺在床上后背肌肉疼痛可能由多种原因引起，包括床垫不适、腰背肌筋膜炎或腰椎间盘突出症等，需要根据具体情况进行针对性处理。
床垫的软硬程度直接影响睡眠质量和背部肌肉状态，过软或过硬的床垫都可能导致肌肉持续紧张引发疼痛。腰背肌筋膜炎作为一种无菌性炎症，其典型症状包括背部僵硬和疼痛，这与寒冷刺激或慢性劳损密切相关，可通过抗炎药物配合物理治疗缓解。而腰椎间盘突出症患者卧床时可能因椎间盘压力增大而加重症状，表现为腰痛并向臀部及下肢放射，需要及时进行药物干预和康复治疗。
除上述常见原因外，还需警惕以下两种情况：
1. 脊柱结构异常如脊柱侧弯可能引发长期背部不适
2. 胸膜粘连等胸部疾病有时也会表现为背部牵涉痛
