半夜发冷可能是由环境温度过低等生理因素引起，但也可能与气血不足、肾阳虚等病理状态相关。
从生理机制来看，睡眠时体温调节功能相对减弱，若环境温度骤降或保暖不足，人体会通过寒战反应维持核心体温。而病理性因素中，气血不足会导致机体温煦功能下降，表现为畏寒肢冷、面色苍白等供能不足症状；肾阳虚则因命门火衰，出现腰膝酸软、四肢不温等典型阳虚证候。针对不同病因，中医建议采用药物与理疗结合的方式：气血不足可选用归脾汤配合三阴交针灸，肾阳虚则推荐金匮肾气丸辅以艾灸命门穴。但需注意，药物使用必须经专业医师辨证指导。
除上述主要原因外，还需警惕以下两种情况：
1. 风寒感冒初期可能出现夜间恶寒症状，常伴有鼻塞流涕等表证
2. 脾胃虚弱导致营卫不和时，也会出现夜间畏寒伴消化不良现象
