49岁女性出现持续近一个月的月经不规律，可能由多种妇科疾病引起，包括盆腔炎、子宫内膜炎或子宫腺肌症等，可通过药物、手术或一般治疗方式进行干预。
更年期女性常见的内分泌失调会导致子宫内膜异常增生，表现为月经淋漓不尽，建议通过规律作息、适度运动来调节，必要时可在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片等激素类药物。子宫内膜炎作为常见感染性疾病，其典型症状包括异常阴道出血、腹痛及分泌物异常，治疗需结合抗生素（如甲硝唑片）和必要时的脓腔引流手术。而子宫腺肌症则表现为进行性痛经和月经紊乱，轻症可通过非甾体抗炎药缓解疼痛，严重者需考虑子宫内膜去除术等手术治疗方案。
除上述常见病因外，还需警惕以下两种可能性：
1. 子宫肌瘤等良性肿瘤也可能导致异常子宫出血
2. 宫颈癌等恶性疾病需要及时排查以明确诊断
