49岁女性出现乳房挤出清水的情况，可能由乳腺炎、乳腺增生症或高泌乳素血症等多种因素引起，建议及时就医明确诊断并接受针对性治疗。
乳腺炎多由细菌感染引发，典型症状包括黄色粘稠分泌物、局部红肿发热等，需在医生指导下使用抗生素如阿莫西林进行治疗，同时保持乳房清洁卫生。乳腺增生症则与内分泌失调密切相关，表现为无色或乳白色浆液性溢液，可通过热敷促进肿块消散，严重者需考虑微创手术。而高泌乳素血症患者由于催乳素水平异常升高，会出现非血性透明或乳白色溢液，需遵医嘱服用溴隐亭等药物调节激素水平，治疗期间需密切监测症状变化。
除上述常见病因外，还需警惕以下两种情况：
1. 乳腺导管内乳头状瘤等良性肿瘤也可能导致类似症状
2. 长期未治疗可能影响生活质量，需尽早就医排查
