腓骨骨折45天后能否行走主要取决于愈合情况：若愈合良好且经医生评估，可尝试辅助行走；若存在愈合延迟或并发症，则需避免过早负重。 骨折愈合是一个复杂的生物学过程，涉及炎症反应、软骨痂形成和骨痂改建三个阶段。45天时若X线显示骨折线模糊、骨痂形成良好，说明已进入硬骨痂期，此时在拐杖等辅助下逐步负重可刺激骨愈合。但粉碎性骨折或伴有感染等并发症时，愈合进程可能仍停留在纤维性骨痂阶段，过早负重会导致机械稳定性破坏。患者的代谢状态也直接影响愈合速度，例如老年人因成骨细胞活性下降、糖尿病患者因微循环障碍，其愈合时间通常比健康成年人延长30%-50%。
科学管理腓骨骨折需重点关注以下两方面：
1. 治疗阶段需确保解剖复位和有效固定，康复期应在医生指导下分阶段进行肌肉等长收缩训练和渐进性负重练习。
2. 日常需保证每日1.2-1.5g/kg优质蛋白和1000mg钙摄入，避免吸烟及过量咖啡因影响骨痂矿化。
