被狗咬后20年是否还会发作狂犬病需结合具体情况判断。及时接种疫苗者通常不会发病，而未接种者仍存在潜在风险。
狂犬病是由狂犬病毒引起的致命性传染病，其潜伏期长短与病毒数量、感染部位及个体免疫力密切相关。及时规范的疫苗接种能有效中和病毒，阻止其向中枢神经系统扩散。但若未接种疫苗，即便经过20年潜伏期，病毒仍可能突破血脑屏障引发症状，这种情况虽罕见但确有医学记录。因此暴露后及时进行暴露后预防（PEP）是阻断疾病发展的关键措施。
接种后的护理需重点关注以下两方面：
1. 保持清淡饮食，避免辛辣刺激食物影响疫苗效果
2. 保证充足休息，避免过度劳累延缓身体恢复
