70岁发现心脏存在缺损（俗称"心脏有洞"）通常与先天性心脏病相关，但也可能由外伤、细菌感染、急性心肌梗死或急性心包炎等病理因素引发，需通过专业检查明确病因后实施针对性治疗。
心脏结构的异常缺损在老年期被发现时，往往提示存在长期存在的先天性发育异常。这类患者可能长期存在代偿机制，但随着年龄增长逐渐出现乏力、胸闷等代偿不足症状，此时需通过心脏超声等影像学检查确诊。对于确诊的先天性心脏病患者，现代医学可采用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）控制症状，严重者可通过微创介入封堵术修复缺损。值得注意的是，心脏缺损也可能是获得性病变，如胸部外伤导致的间隔穿孔需手术修复，细菌性心内膜炎引发的缺损需抗生素治疗，而心肌梗死后的室间隔穿孔则属于急症，可能需紧急介入或搭桥手术。
当发现心脏异常缺损时，需重点关注以下两类情况：
1. 感染性心内膜炎需及时使用抗生素（如头孢曲松、左氧氟沙星）控制感染
2. 急性心肌缺血相关缺损需立即使用β受体阻滞剂（如美托洛尔）和血管扩张剂（如硝酸异山梨酯）稳定病情
