清宫术后20天来月经通常是正常现象，建议密切观察身体反应，出现异常及时就医。
清宫术后20天左右，若子宫恢复良好，子宫内膜会逐渐增厚并脱落，形成月经来潮。这一过程中经血排出属于正常生理现象，但需特别关注月经量和伴随症状。正常的月经量和无显著腹痛通常无需担忧，若出现经量减少、经血颜色发黑或腹部坠痛等症状，可在医生指导下使用益母草颗粒或新生化颗粒等药物促进淤血排出，帮助子宫恢复。
月经期间的护理需重点关注以下两个方面：
1. 保持饮食清淡均衡，补充营养，避免生冷食物，促进身体恢复。
2. 注意腹部保暖，可适当使用热水袋热敷以改善局部血液循环。
