脚踝扭伤20天后仍存在肿胀但能行走的情况，通常与组织修复未完成、血液循环障碍或肌肉损伤等因素有关，可通过常规护理和药物干预进行改善。
脚踝作为承重关节，扭伤后软组织修复需要较长的恢复周期。20天时若仍存在肿胀，表明局部炎症反应尚未完全消退。此时抬高患肢能促进静脉回流，配合40℃左右的热敷可加速淤血吸收。对于疼痛明显的患者，可在医生指导下使用非甾体抗炎药或外用药剂，物理治疗如微波疗法也能有效促进组织修复。但需注意，过早负重活动可能加重损伤，应循序渐进恢复关节功能。
若肿胀持续存在，需警惕以下两种严重损伤可能：
1. 韧带损伤需要通过MRI检查确诊，完全断裂可能需手术修复
2. 隐匿性骨折在X线平片中易漏诊，CT扫描能明确诊断
