肺癌二次复发后能否存活20年，需结合病情进展程度及个体治疗反应进行综合评估。
肺癌作为起源于支气管黏膜或腺体的常见恶性肿瘤，其发生与吸烟、空气污染等环境因素密切相关，典型症状包括持续性咳嗽、痰中带血及胸痛等临床表现。术后护理不当或持续接触危险因素可能导致复发，而生存期长短存在显著个体差异：对于及时接受规范放疗化疗且体质良好的患者，存在长期生存（20年以上）的可能性；但若已发生远处转移或患者体质虚弱且未规范治疗，则生存期往往明显缩短。
为优化治疗效果，患者需重点关注以下两方面：
1. 定期通过胸部CT等影像学检查监测病情变化
2. 严格遵医嘱进行规范化治疗以提升生存质量
