右锁骨下动脉迷走是一种血管发育异常，表现为右锁骨下动脉异常起源于降主动脉上部（而非正常的主动脉弓第一个分支位置），行走路径位于食管或气管后方。孕期32周B超发现该现象时，需结合胎儿心脏彩超、系统B超及染色体检查综合评估。
右锁骨下动脉迷走本身可能属于孤立性血管变异，若胎儿心脏彩超未发现其他心脏结构或血管异常，通常对胎儿发育无显著影响。通过系统B超可全面排查胎儿是否存在其他结构异常指标，当合并其他超声软指标时需进行羊水穿刺以排除染色体异常。值得注意的是，单纯的右锁骨下动脉迷走若无其他异常征象，仅需常规产检随访即可。
临床处理需重点关注以下两方面：
1. 若检查确认心脏结构、系统B超及染色体均正常，可继续妊娠且无需特殊干预。
2. 当合并心内畸形时，染色体检查可能提示21-三体或22Q11微缺失综合征等异常，此类情况多需终止妊娠。
