代谢性酸中毒通常表现为高钾血症，低钾血症的发生较为罕见。
钾作为人体至关重要的电解质，约90%储存在细胞内，在维持细胞代谢、调节渗透压和酸碱平衡以及保障细胞应激功能等方面发挥关键作用。当发生代谢性酸中毒时，机体会通过两种机制维持pH稳定：一方面细胞内钾向细胞外转移，另一方面肾脏增加氢离子排泄并减少钾离子排出，这导致血钾水平往往正常或偏高。值得注意的是，高血钾可能引发心脏传导系统异常，增加心律失常风险。在纠正酸中毒过程中（如使用5%碳酸氢钠或11.2%乳酸钠溶液时），需同步补钾以预防低钾血症的发生，后者同样可能导致严重的心律失常甚至心跳骤停。
治疗代谢性酸中毒需重点关注以下两个方面：
1. 患者应立即就医明确诊断，在纠正酸中毒的同时针对病因进行治疗。
2. 治疗过程中需密切监测电解质水平，及时调整补钾方案。
