桥本甲减特指由慢性甲状腺炎引发的甲状腺功能减退症，这类甲减属于器质性病变导致的真实甲减状态。
从发病机制来看，桥本甲状腺炎作为自身免疫性疾病，会持续破坏甲状腺滤泡细胞，导致甲状腺激素合成能力进行性下降。当残余甲状腺组织无法代偿时，就会出现典型的甲减症状群：包括基础代谢率降低带来的畏寒、体重增加，神经系统功能减退引发的反应迟钝、记忆力下降，以及皮肤干燥、毛发脱落等组织黏液性水肿表现。由于这种激素缺乏直接源于甲状腺组织的不可逆损伤，其病理本质与原发性甲减完全一致，因此临床无需额外进行TRH兴奋试验等鉴别诊断。
桥本甲减的治疗需重点关注以下两方面：
1. 药物替代治疗首选左甲状腺素钠，需定期监测TSH水平调整剂量，急性期可配合糖皮质激素控制炎症。
2. 患者应保持情绪稳定，避免精神压力加重免疫紊乱，出现甲状腺疼痛或功能异常波动时及时复诊。
