老年人肛门不自主排便可能与功能性失调、肛门括约肌损伤或神经系统病变有关，具体病因需通过医学检查确定，治疗方案应个体化制定。
随着年龄增长，肛门括约肌的自然退化会导致控便能力下降，这属于正常生理现象，建议通过高蛋白、高纤维饮食改善肠道功能。若因外伤或手术造成括约肌结构性损伤，可先尝试提肛运动等保守治疗，严重时需手术修复。值得注意的是，脑卒中（如脑梗死、脑出血）引发的神经损伤除排便障碍外，常伴有运动功能障碍，此类情况需在神经科医生指导下进行药物（如甲钴胺）或手术治疗。
其他可能诱因主要包括以下两类情况：
1. 阿尔茨海默病等神经退行性疾病可能导致排便控制中枢功能紊乱
2. 建议尽早就医明确病因，由专科医生制定针对性治疗方案
