40天自然流产是否需要清宫手术，需根据患者个体情况和检查结果进行专业评估。
当自然流产后超声检查显示宫腔内无妊娠组织残留且无感染迹象时，可判定为完全流产，这种情况通常无需特殊治疗或清宫手术。但若发现宫腔或宫颈口存在残留组织，则属于不全流产，可能引发大出血等严重并发症，此时需立即行刮宫术或钳刮术清除残留物，同时配合输液、输血等支持治疗，并预防性使用抗生素控制感染风险。医生会根据患者具体情况选择最合适的处理方案。
流产后身体恢复需特别注意以下两方面：
1. 保持规律作息，确保充足睡眠，避免过度疲劳。
2. 注意保暖措施，促进身体机能恢复。
