腰椎间盘狭窄是否需手术治疗需个体化评估，症状轻微者通常无需手术干预，而严重影响生活质量者则需考虑手术方案。
腰椎间盘狭窄的病理基础主要包括骨质增生、椎间盘突出和韧带增厚等结构性改变。这些病变会导致椎管容积减小，进而压迫脊髓和神经根，引发腰骶部疼痛、下肢放射痛及感觉异常等典型神经压迫症状，严重者可出现间歇性跛行甚至二便功能障碍。对于轻度症状患者，优先推荐保守治疗，包括物理疗法（如推拿按摩）和药物干预（非甾体抗炎药如布洛芬联合神经营养药物），多数患者通过规范保守治疗可获得症状缓解。
手术干预的决策需综合评估以下两方面指征：
1. 存在进行性神经功能损害如下肢肌萎缩、瘫痪或二便功能障碍等严重并发症
2. 经系统保守治疗无效或症状反复发作影响正常生活
