子宫内膜厚度达到20mm但月经迟迟未来，可能由妊娠、内分泌紊乱或多囊卵巢综合征等病理因素引起，需根据具体病因采取生活方式调整或药物干预等治疗措施。
从生理机制来看，当女性处于妊娠状态时，持续升高的雌孕激素会抑制子宫内膜脱落，形成生理性停经；而长期熬夜等不良生活习惯可能通过下丘脑-垂体-卵巢轴的功能紊乱，导致黄体功能不足，表现为子宫内膜异常增厚伴月经周期延长；多囊卵巢综合征患者则因持续无排卵状态，使子宫内膜长期受单一雌激素刺激而过度增生。针对不同病因，临床常采用黄体酮等药物诱导撤退性出血，或通过口服避孕药调节月经周期，同时建议患者保持规律作息并加强营养摄入。
除上述常见原因外，还需警惕以下两种器质性疾病：
1. 子宫内膜增生可能因长期雌激素刺激导致，需行诊刮术明确诊断
2. 子宫肌瘤若向宫腔内突起，可能通过机械性阻碍影响内膜正常脱落
