手脚冰凉可能由多种中医证型引起，包括肾阳虚、气血不足以及脾胃虚寒等病理因素。
从中医辨证角度来看，肾阳虚主要表现为肾脏阳气亏虚，常见于年老体弱或长期患病的人群，典型症状除手脚冰凉外还伴有腰膝酸软、畏寒怕冷等，临床常用右归丸等温补肾阳的方剂进行调理。气血不足则涉及气和血的双重亏虚，这类患者除肢冷症状外，往往伴随头晕乏力、面色苍白等表现，八珍汤等气血双补的方剂是常用治疗方案。脾胃虚寒证候群则以消化系统症状为特征，在手脚冰凉的同时会出现食欲减退、腹部冷痛等表现，中医多采用附子理中丸等温中散寒的方药予以治疗。
除上述常见证型外，还需注意以下两类病理因素：
1. 气血瘀滞可能导致肢体末端循环障碍
2. 肝郁气滞也会影响气血运行引发肢冷症状
