心脏支架术后患者的血压控制目标应维持在130/80mmHg以下,其中舒张压保持在70-80mmHg范围内最为理想。术后血压异常主要表现为升高或下降两种状况。
心脏支架术后血压升高通常源于两个因素:一是患者本身存在高血压基础疾病,二是支架植入改善心肌供血后血压自然回升。心肌梗死患者因心肌坏死导致心脏收缩功能暂时性下降,支架术后血运重建使心功能逐步恢复,血压也随之回升至心梗前水平。对于既往高血压患者,若术后未规范控制血压,可能加速动脉粥样硬化进程,增加心力衰竭风险。这类患者需在医生指导下规律服用硝苯地平、美托洛尔等降压药物,并配合氯吡格雷等抗血小板治疗以预防支架内再狭窄。血压下降现象多与手术本身无关,常见于急性心梗合并心衰患者因心输出量降低所致,或高血压患者自行调整用药引发的医源性低血压。后者可能诱发心脑血管事件,需及时就医进行容量管理或用药调整。
支架术后患者需建立全面的健康管理方案,重点包括以下两方面:
1. 坚持低盐低脂饮食,严格戒烟限酒,保持规律作息和情绪稳定。
2. 在医生指导下进行适度有氧运动,如散步、太极拳等康复训练。


