牙髓炎导致牙龈出现肿包，表明炎症已较为严重，可能进一步发展为急性根尖周炎。患者切勿自行处理脓包，否则可能导致感染清除不彻底而转为慢性炎症，应尽快就医。医生会采取开髓引流、切开排脓、消除刺激源及消炎止痛等应急措施，后续通过根管治疗或根管成形术彻底清除感染、修复牙齿并恢复功能。
当牙髓炎持续发展，炎症产物和细菌会通过根尖孔扩散至周围组织，若引流不畅便会引发急性根尖周炎。此时需在局麻下开髓并穿透根尖孔，使脓液经根管排出以缓解压力，同时可暂时开放髓腔1-2天。若脓液已扩散至牙龈形成半球状隆起，则需在适当时机（通常发病4-5天）进行局部切开排脓。对于由物理或化学刺激引起的炎症，需彻底清除刺激物并消毒根管。配合全身或局部使用抗生素、止痛药能有效控制症状。
后续治疗主要包括两个关键步骤：
1. 根管预备与消毒：清除病变组织并扩大根管后，使用药物封闭消毒以防止再感染。
2. 根管充填或诱导成形：对成熟牙齿进行严密充填，年轻恒牙则需通过药物促进根尖闭合与牙根发育。
