脾大伴随腹腔积液多由脾功能亢进引发，也可能与病毒性肝炎、肝硬化等疾病相关，需根据具体病因采取针对性治疗措施，防止病情进一步恶化。
脾脏作为人体重要的免疫和血液过滤器官，其功能亢进常由感染或免疫因素导致，临床表现为脾肿大、腹水及消化道出血等症状。细菌感染引起的病例可采用阿莫西林等抗生素治疗，严重贫血患者需接受红细胞输注。病毒性肝炎主要通过血液或性接触传播，典型症状包括乏力、食欲下降及腹水形成，抗病毒药物如恩替卡韦结合充分休息可改善肝脏供血。肝硬化多由乙肝病毒感染引发肝纤维化，失代偿期表现为肝脾肿大和腹水，需联合抗病毒药物与利尿剂（如螺内酯）进行综合治疗。
对于脾大腹腔积液的鉴别诊断还需关注以下两方面：
1. 肝癌等恶性疾病需通过病理检查明确诊断
2. 确诊后应及时开展规范治疗以降低生命风险
