肝实质回声略粗糙是一种超声检查表现，其能否自愈取决于具体的肝脏病变原因。
肝实质回声略粗糙提示肝脏组织存在异常，但未必代表严重病变。这种情况若由可逆性因素如脂肪肝或酒精肝引起，通过改善生活方式（如调整饮食、戒酒）往往能促进肝脏修复，实现自愈。这是因为这些病因与肝细胞脂肪沉积或酒精代谢产物损伤相关，及时干预可阻止病情进展。
需要警惕的是，部分器质性病变也可能表现为肝实质回声粗糙，此时自愈可能性较低，需针对病因治疗。具体可分为以下两种情况：
1. 病毒性肝炎（如乙肝）需抗病毒治疗（如恩替卡韦），肝硬化需综合管理
2. 肝脏纤维化需服用护肝药物（如复方甘草酸苷）延缓病情进展
