孕中期的腹痛是否正常需根据疼痛性质判断，常见的类型包括子宫增大性疼痛、左侧肌纤维疼痛和阵发性加剧疼痛，其中前两种多为生理性，后者则需警惕病理可能。
在孕期生理变化中，子宫增大可能牵拉圆韧带引发隐痛，这种疼痛通常不会伴随阴道出血，休息后可缓解。但若因孕激素不足导致子宫收缩痛，则需通过B超和激素检测评估胚胎状况，必要时补充黄体酮治疗。此外，子宫右旋会使左侧腹肌纤维产生轻微牵拉痛，这属于正常现象，建议采取左侧卧位减轻不适。需要特别关注的是，任何伴随腹部发紧发硬或持续加重的疼痛都可能提示异常。
当出现异常腹痛时，主要需警惕以下两种情况：
1. 先兆流产或早产征兆表现为阵发性加剧疼痛，应及时就医，既往有流产史者可能需要孕酮治疗或宫颈环扎术干预。
2. 剧烈持续性疼痛可能预示子宫先兆破裂，需立即抑制宫缩，严重者需手术处理，完全破裂时可能需切除子宫挽救生命。
