牙齿发生龋坏(俗称"烂牙")时,需根据龋损程度选择充填治疗、根管治疗或拔除患牙等不同治疗方案。
充填治疗
当龋坏仅局限在牙釉质或浅层牙本质且未累及牙髓时,可采用树脂或玻璃离子等材料直接充填龋洞。早期充填能有效阻断龋病进展,建议发现黑褐色龋斑后立即就医。日常需采用巴氏刷牙法配合牙线清洁邻面,严格控制果汁、糖果等含糖食品摄入频率,避免糖分在牙面滞留形成新的龋损。
根管治疗
若龋坏已穿透牙本质深层引发牙髓炎,出现夜间自发痛或冷热刺激痛,则需彻底清除感染牙髓并进行根管消毒。治疗需分3-4次完成,每次间隔1-2周,期间需避免用患牙咀嚼以防暂封材料脱落。完成治疗后必须安装全冠修复体,因失去牙髓营养的牙齿脆性增加,未做冠保护的牙齿折裂风险高达76%。
另一方面,当龋坏导致牙冠大面积缺损仅剩残根残冠,或根尖周病变无法控制时,则需拔除患牙。缺牙后可根据骨量条件选择种植修复,邻牙健康者可考虑固定桥,经济受限者可采用活动义齿,但需注意各种修复方式均有其适应症和禁忌症。
牙齿龋坏的具体处理方案需经专业评估:
1. 所有治疗前均需拍摄X线片准确判断龋损范围及根尖状况
2. 治疗后需每半年进行口腔检查并实施预防性涂氟


