糖尿病患者的脚部发凉和疼痛症状，可能与糖尿病周围神经病变、下肢动脉硬化闭塞症或糖尿病坏疽等并发症有关，需根据具体病因采取针对性治疗措施。
糖尿病引发的脚部不适主要涉及三种病理机制：周围神经病变会导致肢体末端感觉异常，表现为脚部发凉、麻木和疼痛，临床常用甲钴胺和依帕司他等神经营养药物；下肢动脉硬化则因血液循环障碍引发缺血性症状，包括脚部发冷和疼痛，治疗上多采用前列地尔和贝前列素钠等改善微循环的药物；若病情持续发展可能形成糖尿病坏疽，出现脚部发黑和剧烈疼痛等症状，此时需要联合使用依帕司他和西洛他唑等药物控制病情进展。
除上述常见病因外，还需警惕以下两种情况：
1. 下肢静脉炎等血管病变也可能导致类似症状
2. 患者应及时就医明确诊断，避免延误最佳治疗时机
