玻尿酸栓塞的处理顺序通常指优先选择放血还是注射透明质酸溶解酶。临床建议一旦发现栓塞应立即停止注射,并优先大剂量注射透明质酸溶解酶,后续再根据情况考虑放血治疗。
当出现玻尿酸栓塞时,最关键的急救措施是立即停止注射并迅速使用透明质酸溶解酶。这种酶能有效渗透血管,通过大剂量给药可溶解血管内的透明质酸。为改善局部血液循环,可在血供区域配合少量利多卡因注射以缓解血管痉挛。对于严重淤血情况,可通过局部减张或切开注射部位(即放血)来促进血液循环和清除残留注射物,必要时也可采用针刺抽吸。同时需配合静脉给予地塞米松、抗生素等药物,局部使用硝酸甘油软膏,有条件时可辅以高压氧治疗来提升血氧浓度,改善组织缺氧状态。
综合治疗需重点关注以下两方面:
1. 药物治疗方案应包括透明质酸溶解酶、血管扩张剂及抗感染药物等多重干预。
2. 物理治疗手段如放血或高压氧舱可选择性用于改善局部血液循环和氧供。