舌下神经核上瘫与核下瘫的鉴别要点包括病因学差异、神经损伤定位特征及临床表现等方面，需通过专业医疗评估明确诊断。
从神经解剖学角度来看，核上瘫源于上运动神经元通路受损，多继发于脑血管意外等中枢病变，表现为构音障碍和吞咽困难但无舌肌萎缩；而核下瘫则因下运动神经元损伤所致，常见于颅底病变或神经炎性过程，特征性表现为患侧舌肌完全瘫痪伴进行性萎缩，并可能出现面部神经受累体征如眼睑闭合不全。这两种瘫痪类型的本质区别在于损伤发生在运动传导通路的不同节段。
临床处理时需重点关注以下两方面：
1. 确诊需结合影像学与神经电生理检查，治疗方案取决于具体病因。
2. 患者需调整生活方式，保证充分休息并戒除烟酒等不良嗜好。
