肾病引发低钙血症的机制主要涉及钙代谢失衡,包括膳食钙摄取减少、维生素D合成障碍、药物副作用、肾功能损害等多种病理因素,临床需针对具体病因实施个体化治疗。
从病理生理学角度看,肾脏疾病会通过多重途径干扰钙稳态。一方面,受损的肾实质导致1α-羟化酶活性降低,使维生素D3无法有效转化为活性形式1,25-二羟维生素D3,从而影响肠道钙吸收。另一方面,肾功能不全时磷酸盐排泄减少引发高磷血症,通过钙磷乘积恒定机制导致血钙降低。此外,某些利尿剂会促进尿钙排泄,而急性肾损伤时肾小管重吸收功能障碍更会加剧钙的流失。治疗上需根据实验室指标选择钙剂补充、活性维生素D替代或调整用药方案,严重病例可能需肾脏替代治疗。
肾病患者的日常管理需重点关注以下两个方面:
1. 保持适度钙摄入,避免着凉和情绪波动,保证充足休息
2. 出现手足抽搐等低钙症状时应及时就医,严格遵医嘱用药


