成人耳膜穿孔能否自愈取决于穿孔的具体情况，需结合临床表现进行综合评估。
当耳膜穿孔面积较小且无伴随症状时，通常具有自限性。这类穿孔多由外力撞击或气压伤导致，患者只需保持耳道干燥、避免外力刺激，约一个月即可自然愈合。但若穿孔面积超过鼓膜的25%，或伴随持续性耳鸣、传导性听力下降等症状，则需医疗干预。临床常采用鼓膜修补术联合抗生素治疗（如头孢克肟、阿莫西林），以促进组织修复并预防感染。值得注意的是，穿孔边缘是否卷曲、是否存在继发感染等因素也会影响愈合进程。
耳膜穿孔患者的日常护理需重点关注以下两方面：
1. 严格保持耳道清洁干燥，禁止游泳及不当掏耳行为
2. 出现耳痛、流脓等感染征兆时应立即就医
