肺膜下结节的形成原因多样，既可能是肺癌等恶性病变，也可能由肺炎、肺结核等良性疾病引起。
肺癌作为常见的恶性肿瘤，起源于支气管黏膜或腺体，主要分为腺癌、鳞癌和大细胞癌三种病理类型，其中腺癌占比最高。该病的危险因素包括长期吸烟、电离辐射暴露及遗传易感性等，典型临床表现有持续性咳嗽、胸痛、痰中带血等。治疗方案需根据病理分期制定，早期患者可选择肺叶切除术，中晚期则多采用含铂类（如顺铂注射液）或吉西他滨等药物的化疗方案。肺炎是由病原体感染或理化刺激引发的肺部炎症反应，临床以发热、咳嗽伴脓痰为主要特征，治疗需针对病原体选择抗生素，如细菌性肺炎可选用阿莫西林克拉维酸钾片，非典型病原体感染则推荐阿奇霉素等大环内酯类药物，同时需配合戒烟、加强营养支持等生活方式干预。肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，通过飞沫传播，典型症状包括午后低热、盗汗及咯血，规范治疗需联合使用利福平、异烟肼等抗结核药物，疗程通常不少于6个月，期间需严格做好呼吸道隔离防护。
除上述常见病因外，肺膜下结节还可能与以下两类疾病相关：
1. 肺部肉芽肿性疾病，多为炎症或免疫反应导致的局限性病变
2. 肺部真菌感染，常见于免疫功能低下人群，需进行病原学检查确诊
