胃癌切除术后持续腹泻(医学上称为"术后腹泻")可由多种因素引起,包括饮食调整不当、心理应激反应、消化功能异常、肠道微生态失衡或继发感染等,需根据具体病因采取针对性干预措施。
从临床病理机制来看,术后腹泻主要涉及消化道解剖结构改变引发的吸收功能障碍。胃切除后食物排空加快,导致未充分消化的食糜直接刺激肠道;同时胃酸分泌减少可能引起胰腺外分泌功能不足,影响脂肪消化吸收。手术创伤造成的迷走神经损伤会加速肠道传输,而抗生素使用导致的菌群失调则可能破坏肠黏膜屏障功能。对于这类患者,建议采用低脂、低纤维的渐进式饮食方案,必要时补充胰酶制剂。精神心理因素可通过脑-肠轴影响肠道运动功能,因此认知行为干预也很有必要。当出现持续腹泻时,粪便钙卫蛋白检测和氢呼气试验有助于鉴别吸收不良或细菌过度生长等情况。
处理术后腹泻需重点关注以下两方面:
1. 调整饮食结构,采用低脂少渣饮食,必要时在医生指导下使用止泻药或益生菌制剂。
2. 若症状持续超过2周或伴发热、血便等警示症状,应及时进行肠镜和实验室检查排除器质性病变。


