老年人腰椎间盘突出症的手术适应症需综合评估患者个体情况。通常而言，基础健康状况良好且保守治疗无效的重症患者可考虑手术，而体质虚弱或症状轻微者则建议优先保守治疗。 手术决策的关键在于评估患者的整体健康状况与疾病严重程度。对于心肺功能良好、无严重系统性疾病的高龄患者，若出现持续性神经压迫症状（如下肢放射性疼痛、肌力减退或感觉障碍）且保守治疗三个月以上无效，椎间盘切除术等外科干预能有效解除神经压迫并改善生活质量。但需警惕的是，合并心脑血管疾病、糖尿病等基础病变的老年患者，其手术风险会显著增加；而症状轻微或可通过药物、物理治疗缓解者，则不建议贸然选择创伤性治疗，因高龄患者术后存在恢复周期长、并发症风险高等特点。
针对老年腰椎间盘突出症患者的管理需重点关注以下两方面：
1. 符合手术指征者应选择微创术式并由经验丰富的团队实施，同时加强围手术期管理以降低风险。
2. 非手术患者需系统进行保守治疗，包括药物镇痛、康复理疗及生活方式调整，避免久坐弯腰等加重脊柱负荷的行为。
