咳嗽时出现肋骨疼痛需要根据具体病因选择药物，常见病因包括胸膜炎、冠心病和肋间神经炎等。
胸膜炎通常由自身免疫性疾病、病原体感染或胸部损伤引起，表现为胸痛、胸闷、呼吸困难及胸部压痛，咳嗽时可能加重肋骨疼痛。细菌感染引起的胸膜炎可使用氨苄西林或阿莫西林等抗生素治疗，结核性胸膜炎则需配合异烟肼等抗结核药物。疼痛明显时可选用阿司匹林或吲哚美辛缓解症状。冠心病多因冠状动脉粥样硬化、不良生活习惯或基础疾病（如糖尿病）导致，典型症状包括胸闷、呼吸困难和咳嗽时的肋骨疼痛。治疗药物包括阿替普酶、氯吡格雷、硝酸甘油和美托洛尔等，需根据病情选择。肋间神经炎主要由带状疱疹病毒感染或神经受压引发，表现为肋间神经支配区域的针刺样或烧灼样疼痛，咳嗽、深呼吸或打喷嚏时加重。
针对咳嗽肋骨疼痛的治疗需重点关注以下两方面：
1. 胸膜炎和冠心病需针对病因用药，如抗生素、抗结核药或心血管药物，疼痛明显时可加用止痛药。
2. 肋间神经炎以营养神经治疗为主，如维生素B族药物，疼痛严重时可配合布洛芬等止痛药。
