颈椎正骨后出现明显颈部疼痛可能是正常恢复反应，但也可能提示操作失误或潜在颈椎疾病，需根据具体原因采取相应处理措施。
正骨治疗通过推拿、按压等手法促进颈椎气血循环，实现舒筋活络、止痛的效果。治疗过程中对颈部软组织的适度刺激可能引发暂时性疼痛，这属于正常生理反应，通常休息数日即可自行缓解。疼痛显著时可短期使用氟比洛芬凝胶贴膏等外用镇痛药物。需警惕的是，若操作者手法失当导致力度过大，可能造成肌肉韧带损伤，此时需配合双氯芬酸乳胶剂等药物进行针对性治疗。对于存在颈椎病变的患者，正骨可能激惹退变的颈椎结构，诱发剧烈疼痛，这类情况需在医生指导下联合使用双氯芬酸钠缓释片等口服药物，并纠正长期低头等不良姿势。
除上述常见因素外，还需考虑以下两类病理因素：
1. 颈椎间盘突出症患者正骨后可能因髓核压迫加重而出现疼痛加剧
2. 骨质疏松患者骨骼脆弱，正骨手法易引发颈椎微小骨折导致疼痛
