49岁女性月经量减少通常由内分泌失调或更年期等生理变化引起，但也需警惕盆腔炎等病理因素，建议尽早就医明确病因并针对性治疗。
内分泌失调是月经异常的常见诱因，长期精神压力或作息紊乱会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致雌激素分泌异常。这类患者往往伴随经期紊乱、经量改变等症状，通过调整生活方式如规律作息、适度运动（如游泳、慢跑）可有效改善。更年期作为女性生殖功能衰退的自然阶段，多在40-65岁出现月经量递减、潮热等表现，一般无需特殊干预，但症状显著者可遵医嘱采用谷维素调节植物神经功能，或短期补充黄体酮缓解症状。值得注意的是，盆腔炎等感染性疾病也会引发月经异常，这类患者多伴有下腹痛、发热等症状，需通过抗生素（如左氧氟沙星）或必要时手术清除感染灶。
月经量减少还可能与其他妇科疾病相关，重点需关注以下两种情况：
1. 阴道炎可能因炎症影响子宫内膜导致经量变化，需进行分泌物检查确诊
2. 子宫肌瘤可通过压迫宫腔或影响内膜供血造成月经异常，超声检查可明确诊断
