心力衰竭通常指心脏泵血功能受损,其三级阶段患者一般不宜接受全身麻醉手术。
心力衰竭的本质是心脏在静脉回流正常的情况下,由于心肌收缩或舒张功能异常,导致心输出量无法满足机体代谢需求,从而引发以循环障碍为主的临床综合征。当病情进展至三级阶段(射血分数低于30%),患者心脏功能已严重受损,典型表现为呼吸困难、下肢水肿、持续疲劳等症状。此时若实施全身麻醉,手术中必需的平卧体位会使回心血量骤增,进一步加重心脏负荷,可能诱发急性心功能恶化。因此,临床通常将三级心衰列为全麻手术的相对禁忌症。治疗方案需根据个体情况选择,轻中度患者可通过β受体阻滞剂(如美托洛尔、比索洛尔)降低心肌耗氧,重症患者则需考虑心脏再同步化治疗或移植手术。
心力衰竭患者的日常管理需重点关注以下两方面:
1. 严格遵医嘱用药并定期复查,避免剧烈运动或情绪波动加重心脏负担。
2. 出现胸闷加剧、夜间阵发性呼吸困难等症状时须立即就医,防止病情急性恶化。


