四个月大的宝宝从床上跌落是否会导致脑损伤，需要结合摔伤的严重程度和宝宝的具体反应进行综合评估。
当宝宝发生跌落时，家长应首先观察头部是否有明显外伤或肿胀变形。若宝宝仅在短暂哭闹后便能平静下来，通常表明损伤较轻，不太可能造成脑部伤害。反之，若出现持续剧烈哭闹、意识状态改变或伴有呕吐、反应迟钝等症状，则提示可能存在较严重的颅脑损伤，这种情况下往往伴随明显的头皮损伤或颅骨骨折等外部表现，需要引起高度重视。
家长在观察宝宝状况时需特别注意以下两个关键指标：
1. 检查头部是否有明显外伤或变形，观察宝宝哭闹程度和安抚效果
2. 留意后续是否出现呕吐、意识状态改变等神经系统症状
