腰椎穿刺的临床应用需严格把握指征，主要适用于颅内恶性肿瘤、脑血管疾病及蛛网膜下腔出血等神经系统病变，但存在心肺功能不全或凝血异常等情况时则需避免该项操作。
当患者存在脑膜白血病、淋巴瘤等颅内恶性肿瘤时，通过腰椎穿刺获取脑脊液可检测肿瘤标志物以辅助诊断。对于出现头痛、呕吐、颈强直等脑膜刺激征的脑血管疾病患者，脑脊液成分分析有助于鉴别病因。值得注意的是，在蛛网膜下腔出血的治疗中，腰椎穿刺具有双重价值：一方面能清除血性脑脊液中的炎性介质如游离激肽和5-羟色胺，降低胶原蛋白浓度，从而减轻红细胞对脑膜的刺激；另一方面通过引流脑脊液可有效降低颅内压，缓解患者剧烈头痛症状。
实施腰椎穿刺前需重点评估以下禁忌证：
1. 心肺功能不全患者可能因操作诱发或加重胸闷、呼吸困难等循环呼吸系统症状
2. 凝血功能障碍者存在硬膜外血肿风险，应避免穿刺操作
